ERISA 健康计划 internal appeal 后考虑 external review：拒赔文件、资格通知与交接清单

先固定这些证据

• initial denial、internal appeal、final adverse decision 全文及信封/portal 日期
• 决定信中 external/independent review 的资格、提交方式、地址、说明和所引用条款
• SPD、plan document、claims procedure、claim file/administrative record 与 plan sponsor/administrator 资料
• 医生 medical-necessity 说明、records、guideline/reviewer report、治疗日期与延误/中断后果
• 拟提交 packet、目录、authorization、翻译、tracking/portal confirmation 和所有 status correspondence

为什么要分层整理

internal appeal 完成、是否存在 external review、适用程序及可提交材料范围不能互相替代。按文件来源和日期分层，便于 ERISA 律师判断正确路径与紧迫程度。

本页不认定任何 claim 有 external review 权利，也不计算期限或替代法律意见；计划类型和程序不同，应立即让 ERISA 律师核对实际通知。